Форма заявки

риложение

к Положению

о республиканском конкурсе среди журналистов и средств массовой информации

на лучшее освещение мероприятий, посвященных 100-летию со дня основания

Чувашского государственного ордена Трудового Красного Знамени

академического драматического театра им. К.В. Иванова

Министерство информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики

ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В РЕСПУБЛИКАНСКОМ КОНКУРСЕ СРЕДИ ЖУРНАЛИСТОВ И СРЕДСТВ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

НА ЛУЧШЕЕ ОСВЕЩЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, ПОСВЯЩЕННЫХ

100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ ОСНОВАНИЯ ЧУВАШСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ АКАДЕМИЧЕСКОГО ДРАМАТИЧЕСКОГО ТЕАТРА ИМ. К.В. ИВАНОВА

(на бланке организации)

Название организации
Ф.И.О. автора
Должность
Контактный телефон
Номинация конкурса
Название конкурсного материала
СМИ, в котором опубликован (вышел в эфир) конкурсный материал
Дата публикации (выхода в эфир) конкурсного материала
Дополнительные сведения об авторе (при необходимости)

Ф.И.О. руководителя ______________

(подпись)

Ф.И.О. автора _____________

(подпись)

Дата

Печать (при наличии)